Parvovírus B19 e gravidez / Parvovirus B19 and pregnancy

RESUMO

Apesar do eritema infeccioso ser a alteração clínica mais comum da infecção aguda pelo parvovírus B19 (PB19), as crises aplásticas transitórias decorrentes de sua ação citotóxica sobre as células precursoras da série vermelha são as mais importantes. Do ponto de vista obstétrico, destaca-se sua capacidade de acometer células precursoras da hematopoese êmbrio-fetal provocando redução dos leucócitos, plaquetas e hemácias. Dentre as alterações êmbrio-fetais, a mais importante é a anemia, provocando sedundariamente a falência cardíaca e hidropisia, importante causa de aborto e morte fetal. A limitação para o diagnóstico da infecção materna prende-se ao elevado número de infecções assintomáticas e à inespecificidade de suas manifestações clínicas. No entanto, as reações imunoenzimáticas (ELISA) podem detectar IgM e IgG contra o PB19, fazendo o diagnóstico da infecção aguda materna. O diagnóstico da infecção PB19 intra-útero é raro, na maioria das vezes lembrado quando se detecta hidropisia fetal com o exame ecográfico. A confirmação da infecção fetal pelo PB19 se faz pela identificação do material genômico do vírus (PCR), tanto no líquido amniótico como no sangue do cordão. Apesar de opiniões favoráveis ao niilismo terapêutico, a melhor opção para os fetos anêmicos é a correção da hemoglobina utilizando a transfusão intravascular