Tuberculosis multiresistente / Multiresistant tuberculosis

RESUMEN

Se reporta el caso de una paciente de 18 años de edad con diagnóstico de tuberculosis primaria multiresistente que fue tratada con esquema primario y de retratamiento sin buenos resultados, con antibiograma sólo sensible a K, con compromiso progresivo del parénquima pulmonar, caverna gigante en el lóbulo superior derecho, que requirió tratamiento quirúrgico complementario en el INT. Luego continuó con tratamiento empírico asociado (K, Et, Z, Cs) durante el cual cursó con psicosis y fibrilación auricular por toxicidad a la asociación Et-Cs. Se trató con piridoxina y se retiró Cs del tratamiento recobrando la conciencia y la capacidad de comunicación. Actualmente (julio 2002), se encuentra en la última fase del tratamiento con baciloscopías y cultivos negativos. La tuberculosis es una enfermedad reemergente causada por el Mycobacterium tuberculosis, aunque otras especies de micobacterias producen también infección pulmonar. Ocupa uno de los primeros lugares entre las infecciones graves en el mundo, especialmente en aquellos cuyos programas de salud no son lo suficientemente rigurosos.La resistencia y multiresistencia son fenómenos que complican las alternativas farmacológicas, debiendo recurrirse a fármacos considerados menores por sus características farmacocinéticas y margen de toxicidad.La aparición en el mundo del síndrome de inmunodefiencia adquirido (SIDA) ha ido cambiando la epidemiología de la tuberculosis, ha hecho más difícil su control y ha terminado con el sueño de erradicarla de la tierra