Macroangiopatía mediada por complejos inmunes en pacientes diabéticos tipo 2 con neuropatía proximal / Inmune complex mediated icroangiopathy in the type 2 diabetics with proximal neurophaty

RESUMEN

Se estima que aproximadamente el 40 por ciento de los diabéticos presenta algún tipo de alteración neuropática en el momento del diagnóstico; de ellos la mitad evoluciona a complicaciones incapacitantes, entre ellas la amiotrofia. Como mecanismo fisiopatológico se plantea una teoría inmune que puede ser identificada por estudios histopatológicos e inmunohistoquímicos de la vasa nervorum en las lesiones neurales de esos estudios descriptivo transversal, de 15 diabeticos tipo 2, con debilidad proximal progresiva en miembros inferiores, asimétrica, con o sin dolor neuropático, con evaluación no mayor de un año evaluados en el Hospital General del Oeste. Se realizó laboratorio, electromiografía, biopsia del nervio Sural del músculo cuadriceps. Los estudios histopatológicos del nervio evidenciaron que 15 pacientes tenían algún grado de desmielización segmentaria, con vasculitis en 4 casos y perivasculitis en 12. En el músculo, se encontró atrofia no sistematizada en 13 pacientes. En el estudio inmunohistoquímico de nervio se encontró IgG positiva en todos los casos, con CD45RO positivo en todos los pacientes evaluados, CD68 positiva en 14 y la mieloperoxidasa en 7. También se documentó la presencia de vasculitis y/o perivasculitis en la biopsia del nervio sural y músculo cuadriceps. Se demostró la importancia del compromiso inmunológico en las lesiones del nervio periférico