Valor pronóstico de la velocidad de ascenso del ácido láctico plasmático en pacientes pediátricos sépticos: estudio prospectivo Hospital de Niños J. M. de Los Ríos Caracas / Hospital of children J.M. de los Ríos Caracas

RESUMEN

Evaluar si la velocidad de ascenso en la concentración plasmática del ácido láctico (Alp) constituye un índice pronóstico útil en pacientes pediátricos con sepsis. Se determinó el Alp a las 0,12,24,36,48, y 60 horas ingreso de cada paciente incluidos en la investigación 30 días hasta 12 años. Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) del Hospital J.M. de los Ríos. El Alp se determinó en el laboratorio general del Hospital Centro Médico de Caracas, utilizando un analizador TDx-FLx fabricado por Abbott Laboratories, N Chicago IL 60064. Se tomó una muestra de sangre (arterial o venosa) para dosificar el Alp. Valor normal del Alp 0,5-2,20 mMol/L. Se utilizó el índice de predicción pediátrica (IPP) para pacientes críticamente enfermos, comparándose éste con el Alp y la velocidad con que se modificaron en cada uno de los subgrupos de los pacientes estudiados. Se encontró correlación entre Alp, la velocidad con que la rata de producción del Alp se incrementa y la evolución clínica. A medida que la rata de producción del Alp es igual o mayor a 0,0474m/Mol/L/h mayor es la gravedad de la sepsis, con mayor número de muertes si ésta es igual o mayor a 0,098mMol/L/h. En total 19 pacientes sépticos fallecieron (47,5 por ciento) y 21 sobrevivieron (52,14 por ciento). La velocidad de ascenso en la concentración del Alp en pacientes pediátricos sépticos es un índice pronóstico útil para tomar decisiones terapéuticas más adecuadas