Indicações e técnicas de implante de marcapasso e cardiodesfibrilador implantável na gestação e em crianças / Pacemakers and automatic implantable defibrillator in children and pregnants: indications and implant procedures

RESUMO

O uso de dispositivos implantáveis em grávidas e crianças é controvertido e implica criteriosa avaliação de suas indicações e complicações. Isso porque envolve portadores de arritmias comumente ameaçadoras da vida. Na presença de cardiopatia estrutural ou não, o bloqueio atrioventricular congênito é responsável pela maioria dos implantes de marcapasso definitivo no período gestacional. Por outro lado, taquiarritmia ventricular polifórmica (torsades de pointes) associada a síndrome do QT longo congênito, fibrilação ventricular idiopática e taquiarrtmia ventricular associada a cardiopatias estruturais são as arritmias que mais trazem ameaças às crianças e gestantes candidatas ao implante de cardiodesfibrilador. Foi demonstrado que com o uso de cardiodesfibrilador implantável, por meio de técnicas distintas, respectivamente epicárdica e endocárdica, podem ser obtidos resultados seguros com baixas taxas de complicações. Nos primeiros achados de resultados de crianças submetidas a implante de cardiodesfibrilador, a maioria teve morte súbita recuperada. A incidência de choques apropriados foi superior a quarenta por cento, em seguimento a médio prazo, com baixos índices de complicações clínicas ou cirúrgicas. Esses estudos permitem concluir que o uso de marcapasso definitivo e cardiodesfibrilador implantável é eficaz para crianças e gestantes com arritmias de alto risco de morte súbita e que as técnicas cirúrgicas alternativas são absolutamente factíveis