Prolapso da válvula mitral: há concordância no diagnóstico entre os ecocardiografistas? / Mitral valve prolapse: is there full agreement on diagnosis among echocardiographers?

RESUMO

Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade do ecocardiograma bidimensional(Eco2D)no diagnóstico de prolapso valvar mitral(PVM) em pacientes ambulatoriaisMétodos: Foram estudados prospectivamente, pelo Eco2D, 61 pacientes com suspeita clínica de PVM. Os exames foram realizados e gravados por quatro ecocardiografistas. Foram analisadas a presença e a localização de PVM, utilizando-se os critérios da American Society of Echocardiography, a presença, o tipo e o grau de incompetência mitral(IM), a redundância do septo interatrial(RSIA) e a degeneração mixomatosa dos folhetos mitrais(DM). Para a análise de concordância empregou-se o coeficiente Kappa(K). O teste qui-quadrado de McNemar foi utilizado para avaliar as diferenças entre as proporções de positividade dos itens avaliados. Foi considerado como significância estatística um nível de 5 por cento.Resultados: A concordância entre os examinadores pelo Eco2D para o diagnóstico de PVM foi de moderada/razoável a boa(K-0,412 a 0,640), sendo melhor quando estavam envolvidos ambosos folhetos(K0,566 a 0,814) e pior quando envolveu apenas o folheto anterior(K 0,157 a 0,740). Em relação ao tipo de IM, houve concordância muito boa(K 0,834 a 0,927). Em relação à DM, a concordância foi de razoável/moderada a boa (K 0,467 a 0,893) e para a presença de RSIA foi de superficial/razoável a boa(K 0,531 a 0,747), enquanto que para o grau de IM, houve concordância muito boa(K 0,834 a 0,927). Em relação à DM, a concordância foi de razoável/moderada a boa(K 0,467 a 0,893) e para a presença de RSIA foi de superficial/razoável a boa (K 0,258 a 0,818).Conclusão: Não se observou a concordância esperada entre os examinadores para a detecção de PVM, sugerindo a necessidade de novos critérios ecocardiográficos para o seu diagnóstico