Fascitis necrotizante de cuello / Necrotic fascitis of the neck

RESUMEN

Se presenta dos casos de fascitis necrotizante de cuello. Ambos pacientes corresponden a jóvenes sanos, sin factores de inmunosupresión ni trauma reciente, que desarrollan el cuadro clínico a partir de un foco amigdalino. El primer caso evoluciona con una mediastinitis necrotizante descendente y falla orgánica múltiple secundaria a sepsis, lo que le ocasiona la muerte. El segundo caso presenta una evolución satisfactoria, siendo dado de alta en buenas condiciones generales y sin secuelas funcionales. Al analizar los casos y la literatura se observa que uno de los factores más importantes en el pronóstico del cuadro, es la sospecha clínica y la derivación oportuna. Esto permite una rápida confirmación diagnóstica con la tomografía computarizada (TC) de cuello y el inicio precoz del tratamiento. Se concluye que, debido a la escasez de signos clínicos iniciales de la fascitis necrotizante, ésta debe ser siempre sospechada ante cualquier infección cervical, especialmente cuando el compromiso sistemático es desproporcionado a las manifestaciones locales. Además, es imprescindible la TC de cuello y tórax para el adecuado diagnóstico y determinar las posibles complicaciones. El tratamiento incluye cirugía agresiva, antibioticoterapia y el apoyo sistémico en Unidad de Cuidados Intensivos.