El Paludismo por Plasmodium vivax y los desafíos del tratamiento adecuado y oportuno / Malaria for plasmodium vivax and the challenge of the appropriate and opportune treatment

RESUMEN

Plasmodium vivax es el principal agente etiológico del paludismo en vastos territorios tropicales de América Central, de América del Sur y de Asia. Este parásito produce estados hepáticos latentes o hipnozoitos causantes de las recidivas de la enfermedad y sus variantes tropicales provocan recidivas a corto plazo y ataques clínicos frecuentes. De todas las drogas ntipalúdicas, únicamente la primaquina (PQ) ejerce acción curativa sobre los hipnozoitos. La pauta convencional administra 15 mg. de la base de PQ por día durante 14 días a una dosis total 210 mg. Empero, la eficacia de esta pauta está comprometida por la resistencia relativa de las estirpes tropicales de P. vivax a la PQ y por las dificultades operacionales para satisfacer el cumplimiento del tratamiento de 14-días. A propósito de mejorar el cumplimiento, se han puesto en práctica pautas abreviadas como la de 15 mg. de PQ por día durante cinco días que administra una dosis total de 75 mg. No obstante, ensayos clínicos recientes han demostrado que este régimen abreviado y a baja dosis carece de valor como terapia anti-recidiva. Un incremento de la dosis total de PQ en consonancia con la sensibilidad de las estirpes tropicales y un régimen abreviado adecuado a las necesidades operacionales del cumplimiento, suponen una mejora de la terapia contra-recidiva en los trópicos salvedad sea hecha de la tolerancia y de la toxicidad