Cistolitotripsia electrohidráulica: un nuevo enfoque en el manejo de las litiasis vesicales / Electrohidraulic cystolithotripsy: a new approach in the management of vesical calculi

RESUMEN

La extracción o remoción de cálculos de cualquier punto del árbol urinario sin lesionar este y de la manera mas sencilla posible, ha representado desde la antigüedad un reto urológico. Desde la época de Ambrose Paré, quien en más de una ocasión al tratar una de las llamadas "carnosites" se encontró con una litiasis vesical en el camino de sus instrumentos se inicio el manejo de las litiasis vesicales. Siglos más tarde se perfeccionó el tratamiento transuretral de las mismas mediante el uso de múltiples y complicados instrumentos urológicos, los cuales fueron abandonados por ser poco prácticos y por las serias lesiones que ocasionaban en la vejiga, uretra y próstata. Si bien algunos de ellos han llegado hasta nuestros días con muy pocas modificaciones, han caido en el desuso. En los años cincuenta en Rusia se desarrolla un nuevo principio en el manejo de las litiasis vesicales; la onda expansiva hidraúlica, capaz de romper cálculos urinarios. Sin embargo no es hasta los años setenta cuando se logra perfeccionar tal técnica y se informan las primeras experiencias exitosas. En l984 se introduce el uso del cistolitotriptor electrohidraúlico en Panamá. Se hace una evaluación de los primeros casos realizados durante el primer año de su utilización y se hace un análisis de la experimentación en cuanto al tamaño de las litiasis el tipo de anestesia utilizada, el tiempo empleado y las complicaciones presentadas. Se compara con otros tipos de tratamiento y alternativas. Se concluye recomendando esta técnica por su sencillez, costo relativamente bajo y ausencia de complicaciones