Pediatras e os distúrbios respiratórios do sono na criança / Pediatricians and sleep-disordered breathing in the child

RESUMO

OBJETIVOS: pesquisar as opiniões e condutas de pediatras frente aos distúrbios respiratórios do sono (DRS) em crianças. MÉTODOS: Foram selecionados aleatoriamente 516 pediatras do Estado de São Paulo. Foi enviado aos pediatras, por correio, um formulário de questões sobre perfil profissional, seu conhecimento do DRS na criança, opiniões e condutas para diagnóstico e tratamento dessa doença. RESULTADOS: Retornaram preenchidos 112 questionários anônimos (21,7 por cento). O ensino de DRS na infância durante a graduação e a residência médica em Pediatria foi considerado insatisfatório, respectivamente, por 65,2 por cento e 34,8 por cento dos pediatras. Quarenta e nove pediatras (43,8 por cento) avaliaram seu conhecimento de DRS na criança como regular, 39 (34,8 por cento) como bom e 17 (15,2 por cento) como insatisfatório. As questões de anamnese do sono consideradas mais importantes foram respiração bucal, pausas respiratórias, número de horas de sono, sonolência diurna excessiva e chiado noturno. Os dados clínicos considerados mais importantes para a suspeita de síndrome da apnéia obstrutiva do sono (SAOS) foram pausas respiratórias, hipertrofia da adenóide, respiração bucal, presença de anomalia craniofacial e ronco. As principais condutas citadas para diagnóstico de SAOS na criança foram radiografia do cavum e avaliação com otorrinolaringologista (25 por cento) e oximetria de pulso noturna (14,2 por cento). Somente 11,6 por cento dos pediatras indicaram a polissonografia de noite inteira e 4,5 por cento, a polissonografia breve diurna. As condutas consideradas mais eficazes para tratamento de DRS foram cirurgias de adenoidectomia e adenotonsilectomia, orientação aos pais, perda de peso e higiene do sono. CONCLUSÕES: Há um descompasso entre as pesquisas sobre DRS na infância e sua abordagem na prática pediátrica.