Reconstruccion alogenica del aparato extensor de la rodilla / Knee extensor mechanism reconstruction with allogeneic tissue

RESUMEN

Introduccion: El objetivo de este trabajo fue analizar a largo plazo la reconstrucción del aparato extensor de la rodilla con tejidos alogenicos en un grupo de pacientes tratados con un trasplante de tibia proximal, en los cuales se realizo una sutura entre el tendón rotuliano del donante y el del receptor. Materiales y metodos: Se analizo retrospectivamente la reconstruccion del aparato extensor de la rodilla en 39 pacientes (19 eran varones) con un tumor de tibia proximal tratados mediante un trasplante óseo entre 1990 y 2001, en los cuales se realizo una sutura laterolateral entre el tendon rotuliano del donante y el del receptor. El seguimiento mínimo fue de 2 años, con un promedio de 52 meses. La edad promedio fue de 21 años. Se utilizo la evaluacion clinica de la Sociedad de Tumores Musculoesqueleticos (MSTS) y se efectuó una medicion radiografica mediante el índice de Insall-Salvati, comparando la longitud original del tendón en el preoperatorio con el posoperatorio alejado. Los resultados se evaluaron estadísticamente con el método de Friedman y la prueba de la X2. Resultados: La extension activa de la rodilla pudo restaurarse en todos los pacientes evaluados. El rango de movilidad posoperatorio fue de 107º promedio. El puntaje de la evaluacion funcional de acuerdo con el metodo de la Sociedad de Tumores Musculoesqueleticos fue de 26,4 promedio. El indice de Insall-Salvati de las mediciones radiograficas del tendon rotuliano original fue de 1,16 promedio (rango 0,9-1,42) y en el control posoperatorio alejado fue de 1,14 (rango 0,76-1,9). No se encontraron diferencias significativas entre estos dos grupos. Conclusiones: En los trasplantes de tibia proximal, la reconstruccion del aparato extensor mediante la sutura de tejidos alogenicos con el receptor permite obtener una fijacion estable y funcionante a los 52 meses de seguimiento promedio