Reconstrução do quadril na paralisia cerebral através de osteotomia femoral varizante derrotatória e acetabuloplastia de San Diego / Hip reconstruction in cerebral palsy by derotational varus femoral osteotomy and San Diego acetabuloplasty

RESUMO

Este estudo apresenta os resultados da reconstrução do quadril em portadores de paralisia cerebral espástica, utilizando a associação de osteotomia femoral varizante derrotatória com a acetabuloplastia de San Diego. Material: No período de janeiro de 2000 a março de 2003 foram tratados 14 pacientes (cinco meninos e nove meni- nas) com paralisia cerebral tetraparética espástica e subiuxação ou luxação do quadril associada a displasia acetabular. A idade variou de quatro a 11 anos, com média de 7,14 anos. A abdução do quadril pré-operatória variou de 20 'graus' a 70 'graus', com média de 32,14 'graus'; o índice de Reimers variou de 50por cento a 100 por cento, com média de 78,57 por cento; o índice acetabular variou de 28 'graus' a 42 'graus', com média de 35,35 'graus'. Sete pacientes apresentavam dor à mobilização do quadril. Todos os pacientes foram submetidos à osteotomia femoral varizante derrotatória (OFVD) e acetabuloplastia de San Diego; 11 pacientes foram submetidos a procedimentos de alongamento de partes moles. Sete pacientes necessitaram de redução aberta do quadril. Resultados: O seguimento variou de nove a 38 meses, com média de 17,78 meses. A abdução do quadril pós-operatória variou de 30 'graus' a 700, com média de 47,85 'graus'; o índice de Reimers variou de 0por cento a 20por cento, com média de 7,85 por cento; o índice acetabular variou de 0 'graus' a 26 'graus', com média de 19,14 'graus'. Todos os dados foram analisados com teste t de Student com P '< OU =' 0,05. Todos os pa- cientes tinham os quadris reduzidos, móveis e indolores por ocasião da última avaliação. Conclusão: Os autores recomendam o uso de alongamento de partes moles (quando necessário), OFVD e acetabuloplastia de San Diego para o tratamento de quadris displásicos em pacientes com paralisia cerebral espástica, no intuito de evitar a progressão da subluxação e conseqüente luxação do quadril. O procedimento é efetivo na melhora da abdução do quadril e na redução dos sintomas dolorosos