Manuseio prático do "flutter" atrial: diferenças e semelhanças com a fibrilação atrial / Practical management of atrial flutter: diferences and similarities with atrial fibrillation

RESUMO

A abordagem clínica do "flutter" atrial e da fibrilação atrial possui, há muito tempo, diversas semelhanças. Os mecanismos eletrofisiológicos dessas arritmias sãodistintos, embora em muitos momentos eles possam se assemelhar ou coexistir. Do ponto de vista epidemiológico, a fibrilação atrial é bem mais comum que o "flutter"atrial, apesar de grande parte dos pacientes apresentar ambas as formas em sua evolução. O tratamento não-invasivo dessas arritmias é muito semelhante, embora haja particularidades quanto ao uso de drogas antiarrítmicas e à cardioversão elétrica. O sítio de ablação por radiofreqüência é diferente entre essas arritmias. Entretanto, em muitos casos, é necessária realização da ablação em ambos os focos ou a associação de drogas antiarrítmicas para o controle da arritmia não submetida à ablação, o denominado "tratamento híbrido". A eficácia da terapia anticoagulante na prevenção de fenômenos tromboembólicos em pacientes com fibrilação atrial já está bem definida. As evidências em relação a esse tratamento para o "flutter" atrial são mais limitadas. Entretanto, estudos recentes têm reforçado a conduta de utilizar a terapia anticoagulante nos pacientes com "flutter" atrial, de forma semelhante à fibrilação atrial.