Tratamento cirúrgico da fibrilação atrial / Surgical treatment of atrial fibrillation

RESUMO

As tentativas de tratamento cirúrgico da fibrilação atrial mediante diferentes técnicas desenvolvidas ao longo dos anos e os estudos de mapeamento transoperatório abriram caminho para o grande conhecimento hoje acumulado sobre os mecanismos eletrofisiológicos dessa arritmia. A ablação por cateter, viabilizada pelo próprio universo de informações colhido da experiência cirúrgica, ocupa atualmenteposição de destaque como estratégia de tratamento definitivo da fibrilação atrial.Entretanto, a cirurgia permanece sendo um método terapêutico fundamental naquelas circunstâncias que envolvem pacientes portadores de fibrilação atrial, que, por razões outras, necessitam de cirurgia cardíaca. A "operação do labirinto" ainda considerada como o método cirúrgico de referência para o tratamento da fibrilação atrial começa a dar lugar a novas técnicas cirúrgicas direcionadas para áreas específicasdo miocárdio atrial, hoje consideradas críticas para a deflagração e a perpetuação dessa arritmia. A parede posterior do átrio esquerdo, compreendendo os óstios dasveias pulmonares, é a região-alvo dos novos procedimentos. No presente artigo são revisados os principais estudos de tratamento cirúrgico da fibrilação atrial medianteo emprego dessas novas técnicas, são discutidas suas limitações e os potenciais mecanismos eletrofisiológicos responsáveis pelos benefícios dessas intervenções.