Osteonecrose em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico / Osteonecrosis in systemic lupus erythematosus patients

RESUMO

Osteonecrose é uma complicação relativamente comum em pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES). Objetivo: avaliação dos possíveis fatores de risco associados à presença de osteonecrose em pacientes com LES. Métodos: Foram incluídos neste estudo pacientes com LES [critérios para a classificação do American College of Rheumatology (ACR)] que apresentaram osteonecrose durante a evolução da doença. O grupo controle foi constituído por pacientes com LES sem indícios de osteonecrose. O diagnóstico de osteonecrose foi confirmado por radiografia simples, cintilografia óssea e/ou ressonância nuclear magnética. Resultados: quatorze pacientes com LES desenvolveram osteonecrose (10 mulheres e 4 homens, 64% de cor branca, 33±13 anos e 120±67 meses de LES). O grupo controle, pareado por sexo e tempo de diagnóstico de LES, foi constituído por pacientes com LES e sem osteonecrose (n=14, 57% de cor branca, 33±7 anos e 111±54 meses de LES). O escore do systemic lupus international collaborating clinics/ACR damage index for systemic lupus erythematosus (SLICC/ACR-DI) foi maior nos pacientes com osteonecrose (4±1) em comparação com o grupo controle (1±1) [p<0,001]. Pacientes com osteonecrose apresentaram maior número de outros danos musculoesqueléticos permanentes quando comparados com os pacientes controles (29% ou versus zero, respectivamente; p=0,034). A vasculite digital foi a variável associada à osteonecrose (p=0,021). Não houve associação significante entre tempo de uso ou dose cumulativa de prednisona e osteonecrose nos pacientes regularmente acompanhados com o diagnóstico de LES (p=0,624 e p=0,806, respectivamente). Conclusões: História prévia de vasculhe digital foi fator de risco para o desenvolvimento de osteonecrose. O risco de pacientes com vasculite digital pregressa apresentar osteonecrose foi nove vezes maior que o de pacientes com LES sem vasculite prévia.