Injeção de toxina botulínica A para tratamento do ombro doloroso do hemiplégico / Injection of botulinum toxin type A for the treatment of hemiplegic painful shoulder

RESUMO

Introdução: Entre as complicações da espasticidade causada como seqüela do Acidente Vascular Encefálico (AVE), o ombro doloroso do hemiplégico (ODH) representa um problema sério. Esta dor pode ser incapacitante, atrapalhando as atividades da vida diária, afetando a qualidade do sono e criando dificuldades para reabilitação fisioterapêutica. A finalidade do presente trabalho foi avaliar o uso de toxina botulínica A(BTA) no tratamento do ODH, através de uma técnica mais simples e mais segura do que aquelas previamente relatadas. Métodos: Treze pacientes com seqüela de AVE apresentando ODH receberam injeções de TBA nos músculos Peitoral Maior (250 UI Dysport) e Grande Dorsal (250 UI Dysport). As injeções foram realizadas em forma de leque. Resultados: Houve significativa redução da dor sentida por estes pacientes, tanto no repouso (p<0.001) como durante movimentação passiva e ativa (p<0.001). Doze pacientes afirmaram ter melhor qualidade de sono após aplicação de TBA e onze pacientes declararam estar "muito satisfeitos" com os resultados destes tratamento. Após seis meses de seguimento, apenas três pacientes necessitaram nova injeção de TBA por recorrência de dor no ombro. Um ano depois, apenas um paciente necessitou de nova aplicação de TBA para ODH. Discussão podemos obter bons resultados no tratamento do ODH através de injeção de TBA aplicados em músculos relativamente superficiais do tórax.