Criterios de selección para fragmentación de cálculos vesiculares por ondas de choque extracorpóreas / Selection criteria for fragmenting gallstones by extracorporeal shock waves

RESUMEN

La fragmentación de cálculos vesiculares por ondas de choque extracorpóreas es otra de las variantes terapéuticas no quirúrgicas a tener en cuenta en esta entidad. Se estudiaron 1 957 pacientes remitidos de todo el país con el diagnóstico de litiasis vesicular en una consulta especializada creada el efecto en el Hospital Clínico Quirúrgico Hermanos Ameijeiras. Se seleccionaron 626 (32 por ciento) y se siguieron inicialmente los criterios del Grupo de Munich; 479 (76,6 por ciento) del sexo femenino y 147 (23,4 por ciento) del masculino. En 125 pacientes (20,0 por ciento) la edad sobrepasó los 60 años. No se incluyeron 672 por componente litiásico grande (50,4 por ciento); 276 por vesícula excluida en la colecistografía oral (20,8(por ciento) y 212 por vaciamiento vesicular insuficiente (16,0 por ciento). La hipertensión arterial (67,0), la diabetes melitus (45,0 por ciento) y la cardiopatía isquémica (28,0 por ciento) fueron las enfermedades asociadas más frecuentes en los seleccionados; en ellos predominaron los cálculos únicos (71,7 por ciento), de hasta 20 mm de diámetro (65,7 por ciento), radiotransparentes (83 por ciento) y con densidades inferiores a las 50 unidades Houndsfield (60,5 por ciento)(AU)

ABSTRACT

The fragmentation of gallstones by extracorporeal shock waves is other of the nonsurgical threapeutic variants to be taken into account in this entity. 1 957 patients referred from all over the country with the diagnosis of biliary lithiasis were studied in a specialized office established to this end at Hermanos Ameijeiras Clinical and Surgical Hospital. 626 (32 percent) were selected, 479 (76.6 percent) females and 147 (23.4 percent) males, and the criteria of the Group of Munich were initially followed. 125 patients (20.0 percent) were over 60. 672 were not included due to large lithiasic component (50.4 percent); 276 due to gallblader excluded in oral cholecistography (20,8 percent); and 212 to insufficient gallblader dumping (16,0 percent). Arterial hypertension (67,0 percent), diabetes melitus (45,0 percent) and ischemic heart disease (28.0 percent) were the most frequent associated diseases among the selected individuals. The single calculi (71.7 percent) of up to 20 mm of diameter (65.7 percent), radiotransparent (83 percent) and with densities under 50 Houndsfield units (60.5 percent) predominated(AU)