Modelo experimental de sutura manual em colon de cão por vídeo-laparoscopia / Experimental model of laparoscopic handsewn suture in colon of dogs

RESUMO

OBJETIVO: Desenvolver um modelo experimental de endo-sutura manual laparoscópica em cólon destinado principalmente ao treinamento de cirurgiões. MÉTODOS: Foram operados 40 cães mesticos, machos, com peso entre 15 e 20 kg, provenientes do laboratório da Faculdade de Veterinária da Universidade Estadual do Ceará. Foram distribuídos aleatoriamente em dois grupos de 20 animais cada: GI-seccão e hemostasia do colon com bisturi elétrico e GII-seccão do colon com tesoura. Cada grupo foi subdividido em dois subgrupos com 10 animais cada, conforme o acesso abdominal utilizado - A-acesso laparotômico e B-laparoscópico. Sob anestesia geral endovenosa, foi realizada incisão transversal no cólon sigmóide, numa extensão de 50 por cento da circunferência, distando 15 cm da reflexão peritoneal, sendo em seguida suturada em plano único, extra-mucoso, com pontos separados de fio de polidioxanona 000 (PDS®). Os animais foram avaliados quanto à evolucão clínica, análise macroscópica, teste de tensão da sutura e estudo histológico qualitativo. Foram sacrificados no 7º dia de pós-operatório. Para analise estatística, foram utilizados os testes Qui-quadrado corrigido de Yates e o teste exato de Fisher. RESULTADOS: Todos os animais cuja colotomia foi realizada com tesoura (GIIA IIB) e 9 operados com bísturi elétrico (GI), sendo 5 (50,0 por cento) operados pelo acesso laparotômico (GIA) e 4 (40,0 por cento) pelo laparoscópico (GIB), apresentaram evolucão clínica satisfatória, deambulando e aceitando bem a dieta oral a partir do primeiro dia de pós-operatório. A primeira evacuacão ocorreu entre 48 a 72 horas de pós-operatório. Não apresentaram diarréia nem vômitos. Onze animais do grupo GI, sendo 5 (50 por cento) do subgrupo IA e 6 (60,0 por cento) do IB não aceitaram bem a dieta oral, apresentando diarréia (3 a 5 evacuacões líquidas por dia) e vômitos (1 a 3 episódios por dia) evoluindo para óbito entre o quarto e o sétimo dia do pós-operatório. Comparando os grupos GI com GII, foi observada diferenca significante (p<0,005), sem no entanto observar-se diferenca quando comparados os subgrupos IA e IB. A sutura permaneceu íntegra em todos (100,0 por cento) os animais GII e em 5 GI, demonstrando portanto diferenca estatisticamente significante (p<0,005). Desses, 3 (30,0 por cento) eram do subgrupo IA e 2 (20,0 por cento) do IB...