Neuritis óptica desmielinizante primaria: análisis de una experiencia con 209 pacientes atendidos en la unidad de neuro-oftalmología del Hospital Vargas de Caracas (1980-2001) / Neuritis optic primary dimyelinating: analysis of an experience with 209 patients assisted in the unit of neurophthalmoly of the Hospital Vargas Caracas (1980-2001)

RESUMEN

La neuritis óptica desmielinizante primaria, es un proceso inflamatorio focal del nervio óptico aislado o parte de un proceso desmielinizante diseminado del sistema nervioso central esclerosis múltiple. Un análisis retrospectivo de 209 pacientes atendidos en la Unidad de Neuro-oftalmología del Hospital Vargas de Caracas y centro privado, 1980 a 2001 describe características clínicas, evolución y relaciones. Observándose mayor incidencia en mujeres. Edad promedio 35.9 años. Formas intraocular, retrobulbar y atrofia óptica desmielinizante primaria muestran frecuencia similar. 119 (56,9 por ciento) compromiso unilateral y 84,5 por ciento constituyen primer episodio 90 pacientes (42,5 por ciento) compromiso bilateral, forma simultánea en 47 (52,2 por ciento). 49 por ciento tenían EM definida al momento del compromiso visual. Déficit visual central en 99,5 por ciento de los casos. Agudeza visual mejor de 20/40 (33,66 por ciento) y cuenta-dedos o peor (39.3 por ciento). El 70 por ciento presenta defecto pupilar aferente relativo y discromatopsia. Escotoma central o centrocecal fue el hallazgo más frecuente. El 91,5 por ciento con agudeza visual inicia igual o mejor de 20/40, mejorando o no se modificaron. A los 6 meses de seguimiento, el 45,4 por ciento con agudeza de 20/200 o peor, mantuvieron el nivel visual inicial. A los 6 meses, 8 pacientes con visión inicial de "no-percepción-luminosa", no alcanzaron visión mejor de "cuenta-dedos". Difieren de series internacionales porcentaje similar a formas intraoculares y retrobulbares, numero similar de afectación unilateral y bilateral inicial, especialmente mayor compromiso inicial de la agudeza visual y una pobre recuperación en pacientes con déficit importante de la agudeza visual. Las formas de extrema severidad y pronóstico visual sombrío, son frecuentes en nuestro medio