Secreçäo inapropriada de hormônio antidiurético e tuberculose pulmonar ativa / Secretion of inappropriate antidiuretic hormone and active pulmonary tuberculosis

RESUMO

Relata-se o caso de um paciente com 48 anos de idade, com tuberculose pulmonar ativa e síndrome de secreçäo inapropriada de hormônio antidiurético (SIHAD). O presente caso preenche os requisitos necessários para o diagnóstico de SIHAD: hipoosmolalidade plasmática (Posm com variaçäo de 230 a 259 mOsm/kgH2O), hiperosmolalidade urinária (Uosm com variaçäo de 680 a 750 mOsm/kgH2O), perda urinária de sódio (UNa, variaçäo de 188 a 178 mEq/1), com hiponatremia (PNa variando entre 113 a 132 mEq/l), funçöes renal e adrenal normais, ausência de insuficiência cardíaca e hepática e, por último, a dosagem do hormônio antidiurético (HAD = 6 pg/ml - RIE) inapropriadamente aumentada para os baixos níveis da osmolalidade plasmática. O paciente evoluiu bem tanto com o tratamento instituído para a tuberculose pulmonar com o esquema tríplice, como com aquele voltado para a SIHAD com restriçäo hídrica, administraçäo de infusäo de cloreto de sódio e diurético