Análise de instrumentos de apoio ao monitoramento dos serviços de atenção básica / Analysis of support instruments for the monitoring of basic attendance services

RESUMO

o desenvolvimento da atenção básica e a conseqüente reorganização da sua rede de serviços são processos fundamentais na reforma setorial da área, visando à consolidação do direito à saúde e do Sistema Único de Saúde. O monitoramento é uma etapa indispensável ao processo de planejamento e administração, um componente da capacidade de gestão. Considerando-se a insuficiência de instrumentos para o apoio à gestão local da atenção'básica, partiu-se da hipótese de que determinadas ocorrências atendidas em pronto-socorro podem estar relacionadas a possíveis falhas da atenção básica e, assim, ser utilizadas como eventos sentinela que apóiem o monitoramento da rede básica. Objetivo: analisarocorrências atendidas em pronto-socorro com vistas à identificação de indicadores que possam ser utilizados pela gestão local para o monitoramento da atenção básica. Resultados: as fteqüências das hipóteses diagnósticas escolhidas (lIDEs) apresentaram valores de 30 por cento a 42,8 por cento do total de atendimento conforme a área/UBS de procedência dessas pessoas. Essa diferença mostrou-se estatisticamente significante (X2 = 9,19 e p-valor = 0,027). A entrevista com uma amostra de 113 das 625 pessoas atendidas e diagnosticadas com uma das ocorrências escolhidas reconstituiu os passos das pessoas na procura de assistência até serem atendidas no pronto-socorro, com interesse especial na relação mantida ou não com a unidade básica de saúde. A apreciação desses discursos sugeriu a existência de causalidade entre o motivo declarado da procura do pronto-socorro e a situação da organização e da disponibilidade de atendimentos em cada unidade básica de saúde. Conclusões: a análise das ocorrências como possíveis eventos sentinela, indicadores para o monitoramento da rede básica, sugere 1) a fteqüência das ocorrênciasescolhidas foi influenciada pelas áreas/UBSs de procedência das pessoas; 2) é plausível para o gestor municipal; 5) o instrumental satisfaz de forma aceitável um conjunto de requisitos desejáveis para um indicador que o qualifica para a função de monitorar a atenção básica; 6) o indicar não revela todos os aspectos e dificuldades da atenção básica, mas propicia um maior diálogo com o cotidiano mais imediato dos serviços e pode somar-se a outros indicadores, propiciando a sua parte de contribuição (AU).