Avaliação da concordância diagnóstica entre métodos não invasivos e endoscopia na investigação de infertilidade / Evaluation of the diagnostic agreement between non invasive methods and endoscopy in infertility investigation

RESUMO

OBJETIVO: avaliar a concordância entre os métodos não invasivos - queixa de dor pélvica, ultra-sonografia transvaginal (US-TV) e histerossalpingografia (HSG) e a endoscopia ginecológica no diagnóstico de fatores tubo-peritoneais responsáveis por infertilidade conjugal. MÉTODOS: foi realizado estudo do tipo corte transversal incluindo 149 pacientes inférteis submetidas à avaliação clínica, ultra-sonografia transvaginal, histerossonografia, histeroscopia e laparoscopia. Na avaliação de dor pélvica foram consideradas anormais a queixa de dor pélvica tipo dispareunia, dismenorréia ou dor acíclica e dor à mobilização do colo uterino e palpação de anexos. O exame ultra-sonográfico foi considerado alterado com os achados de alterações morfológicas anexiais ou uterinas (hidrossalpinge, miomas ou malformações uterinas). A histerossalpingografia foi considerada anormal na presença de alteração anatômica tubária e obstrução unilateral ou bilateral. Avaliou-se a concordância diagnóstica individual entre os diversos métodos não invasivos e a endoscopia por meio da análise kappa. RESULTADOS: a concordância entre dor pélvica, US-TV e HSG e avaliação endoscópica foi, respectivamente, de 46,3 por cento (kapa=0,092; IC 95 por cento -0,043 a 0,228), 24 por cento (kapa=-0,052; IC 95 por cento -0,148 a 0,043) e 46 por cento (kapa=0,092; IC 95 por cento -0,043 a 0,228). Quando se considerou pelo menos um método não invasivo positivo, a concordância com a avaliação endoscópica foi de 63 por cento (kapa=-0,014; IC 95 por cento -0,227 a 0,199). A sensibilidade e especificidade em predizer achados na endoscopia foram de 39,5 e 80 por cento na presença de dor pélvica, de 14,5 e 72 por cento na presença de alteração na US-TV, de 39,5 e 80 por cento na presença de alteração na HSG e de 70,2 e 28 por cento na presença de ao menos uma alteração na avaliação não invasiva. CONCLUSAO: há fraca concordância diagnóstica entre os diversos métodos não invasivos e a endoscopia na investigação de infertilidade conjugal secundária a fatores tubo-peritoneais