Incidência de neoplasias intraepiteliais anais em doentes HIV-positivos portadores de condilomas acuminados, comparando período anterior e posterior aos inibidores da protease / Incidence of anal intraepithelial neoplasia in sick people HIV positives carrying of condylomata acuminata, comparing previous and posterior period with protease inhibitors

RESUMO

Introdução: os fatores ligados ao desenvolvimento da neoplasia intraepitelial anal (NIA) e à incidência elevada de recidivas dos condilomas acuminados em doentes HIV-positivos não estão completamente esclarecidos. Além disso, a prevalência do Papilomavirus humano (HPV) nas lesões anogenitais não é suficiente para explicar a grande proporção de displasias neste grupo de enfermos.Os inibidores da protease, lançados no mercado em 1996, impedem que o HIV entre na célula, evitando sua multiplicação, o que diminui a carga viral circulante. Com isso, o número dos linfócitos T CD4+ aumenta, melhorando a imunidade e impedindo as infecções oportunistas.Objetivo: desta forma, resolvemos avaliar se a incidência das NIA de alto grau diminuiu, comparando o período anterior com o posterior ao uso rotineiro dos inibidores da protease. Método: eram 97 homens com média etária de 31,6 anos no grupo pré-inibidores da protease e 86 doentes, sendo 75 homens com idade de 37,4 anos no grupo pós-inibidores da protease. Nenhum doente pertenceu aos dois grupos. Resultados: observamos 18 NIAs de alto grau e 79 de baixo grau no primeiro período e 16 de alto grau e 68 de baixo grau no segundo grupo. Não houve diferença estatística, sugerindo que a imunidade sistêmica não exerce influência no aparecimento de displasias. A contagem média dos linfócitos T CD4+ foi de 285/mm(ao cubo) nos portadores de NIA de alto grau e 297/mm(ao cubo) para as de baixo grau no grupo pré-inibidores da protease, e 225/mm(ao cubo) para as NIA de alto grau e 287/mm(ao cubo) para as de baixo grau no outro período,não havendo diferença estatística entre os grupos, nem dentro de cada grupo. A distribuição dos doentes conforme o estádio da infecção pelo HIV foi semelhante nos dois períodos. Conclusão: nossos resultados permitiram concluir que as incidências de NIA não se alteraram com o uso dos inibidores da protease.