Proteína C reactiva y fibrilación auricular: evidencia de un proceso inflamatorio en la iniciación y perpetuación de la arritmia / C-reactive protein and atrial fibrillation: evidence for an inflammatory process in the initiation and perpetuation of the arrhythmia

RESUMEN

Propósitos del estudio: Determinar la existencia de un proceso inflamatorio en los pacientes (ptes) con fibrilación auricular (FA) y su eventual relación con la trombogénesis. Métodos: Se incluyeron 109 pts con valvular, tanto crónica (n =40) como paroxística (n =69) sin tratamiento anticoagulante. Se determinaron niveles de proteína C –reactiva (PCR), niveles de complejo trombina-antitrombina (TAT) y parámetros clínicos y ecocardiográficos predictores de embolia y, exámenes generales de laboratorio. Resultados: La edad promedio del grupo fue 67 ± 14 años. Los niveles de PCR fueron de 1,0 ± 1,4 mg/dl en los FA paroxística y 1,1 ± 2,4 mg/dl en los con FA crónica versus 20 controles). Los niveles de TAT confirmaron la existencia de un estado protrombótico, pero se demostró asociación entre PCR y TAT. En el análisis multivariado, la PCR se relacionó a otros marcadores de inflamación sistémica (VHS y recuento de glóbulos blancos) y la presencia de disfución VI (p =0,02). A 30 días y 1 año, se constató una caída significativa de los niveles de PCR en el grupo FA paroxística. Finalmente, los niveles de PCR resultaron ser predictores de la mantención de ritmo sinusal a 1 año (PCR =1,2 ± 1,8 mg/dl en ptes con FA versus 0,5 ± en los con ritmo sinusal a 1 año, p = 0,048). Conclusiones: Existe evidencia de un estado inflamatorio en los ptes con FA no valvular. Su persistencia se asocia a la matención de la arritmia en la evolución alejada a 1 año.