Avances en el tratamiento quirúrgico de la endocarditis infecciosa / Advances in chirurgic treatment of infectious endocarditis

RESUMEN

En la última década, el tratamiento de la Endocarditis Infecciosa ha experimentado importantes avances que se han traducido en una disminución de la morbilidad y mortalidad de esta grave enfermedad. Ellos han sido primeramente de tipo conceptual como la aceptación de una indicación quirúrgica precoz y también de procedimientos complementarios, como los progresos en la identificación bacteriológica del germen responsable, la efectividad de los tratamientos antibióticos, mejoría en las técnicas de circulación extracorpórea y protección miocárdica que han permitido detener el corazón por largos períodos sin daño isquémico, facilitando la reconstrucción efectiva y segura de lesiones cardíacas extensas. Además, avances importantes en el cuidado postoperatorio de estos graves pacientes, junto a las técnicas ecocardiográficas, como la ecocardiografía transesofágica, que ha permitido definir con precisión las lesiones infecciosas de estructuras cardíacas en el preoperatorio y el control intraoperatorio de las reparaciones efectuadas. Por otra parte, los avances más importantes han sido en las técnicas quirúrgicas, destacando la aceptación del homoinjerto aórtico para el tratamiento quirúrgico de la endocarditis de la raiz aórtica y especialmente las técnicas de reparación valvular (aórtica y mitral).