Profilaxis en endocartis infecciosa / Prevention in infectious endocarditis

RESUMEN

Considerando que no ha sido posible demostrar la efectividad de la profilaxis antibiótica en la prevención de Endocarditis Infecciosa (EI) en seres humanos y que se ha observado un significativo aumento de esta enfermedad en pacientes sin cardiopatía previa, la relación costo/beneficio se inclina progresivamente a la no-recomendación de su uso universal. La posibilidad de desarrollar EI se relaciona con 1) ciertos procedimientos médicos que se asocian a una alta tasa de bacteremias transitorias; 2) agresividad del germen; 3)cardiopatía previa (hay enfermedades más susceptibles de ser colonizadas por gérmenes); y 4) factores relacionados con el huésped (condiciones predisponentes o favorecedoras de la expresión de esta enfermedad en corazones previamente sanos; hemodiálisis, inmunodepresión, uso de marcapasos definitivos, drogadicción endovenosa, enfermedades inflamatorias crónicas, SIDA y utilización de mayores técnicas endovenosas invasivas en las unidades de cuidados intensivos). Probablemente su utilización futura se limitará a procedimientos con alto porcentaje de invasión y en poblaciones muy específicas (portador de prótesis valvulares, antecedentes de EI previa y congénitos con secuelas hemodinámicas); sin embargo, mientras se acumulan mayores evidencias, es aconsejable mantener las actuales recomendaciones de la AHA sobre prevención de la enfermedad con el ánimo de unificar criterios de manejo, quedando todas estas indicaciones supeditadas a modificaciones aconsejadas por la realidad de cada medio hospitalario.