Homocisteína, folato, vitamina B12 e mutação C677T do gene metilenetetrahidrofolato redutase em pacientes dialisados não diabéticos / Homocysteine, folate, vitamin B12 and methilenetetrahydrofolate reductase gene C677T mutation in non diabetic dialysis patients: correlation with atherosclerosis

RESUMO

Introdução: A mortalidade por causa cardiovascular, ainda muito freqüente nos pacientes renais crônicos em diálise, é devida, em grande parte, à aterosclerose. Assim estudos voltados para a etiologia e detecção precoce da aterosclerose são plenamente justificados nesses pacientes. A homocisteína é um aminoácido intermediário e agente indutor comprovado de lesões vasculares que podem provocar aterosclerose. As concentrações plasmáticas de homocisteína estão habitualmente elevadas em pacientes com diminuição da função renal. Perguntas da pesquisa Qual é a concentração habitual de homocisteína em pacientes renais crônicos em diálise em nosso meio? Como se comportam os fatores que sabidamente provocam alterações da homocisteinemia nesses pacientes? Existe associação entre passado de eventos cardiovasculares ou de lesões ateroscleróticas detectadas em ultra-som de carótidas e concentração de homocisteína plasmática nesses pacientes? Desenho Estudo transversal. Todos os 124 pacientes foram submetidos a único questionário sobre eventos cardiovasculares e a uma única coleta de sangue. Em 93 pacientes realizou-se ainda um ultra-som de carótidas. Local Unidades de diálise do Hospital Santa Lucinda e do Conjunto Hospitalar de Sorocaba. Pacientes 124 pacientes dialisados com idade média de 45,4  13,8 anos (de 19 a 78 anos). Setenta e sete pacientes eram hemodialisados e 47 faziam diálise peritoneal contínua ou automática. Setenta e dois pacientes eram do sexo masculino, 82 pacientes eram brancos, 38 negros e 4 amarelos. Os pacientes diabéticos foram excluídos do trabalho devido ao maior potencial aterogênico dessa patologia. Métodos Foram dosadas, no sangue, a homocisteína, vitamina B12, folato, colesterol e triglicérides. Foi realizada ainda pesquisa da mutação C677T do gene da metiletetrahidrofolato redutase (MTHFR). Os pacientes responderam a um questionário oral sobre a presença de eventos cardiovasculares e sobre o estado atual e passado do acesso vascular para hemodiálise. Ultra-som de carótidas para a pesquisa de placas e medida da espessura do complexo medial-intimal foi realizado em 93 desses pacientes...(au)