Valoração por contingência / Contingent valuation: validation of the method in rheumatoid arthritis patients

RESUMO

Introdução: Os custos da tecnologia e dos cuidados dispensados à saúde aumentaram significativamente nos últimos anos. Em conseqüência a análise econômica de programas ou tratamentos na área da saúde serve como guia para tomadas de decisão. O Método de Valoração por Contingência (VC) emprega entrevistas com cenários hipotéticos do programa sob avaliação. Os entrevistados são solicitados a pensar sobre a contingência de um mercado real existente para um programa ou benefício relacionado à saúde, e a revelar o máximo que estariam dispostos a pagar (willing to pay) e sacrificar em termos de negar a aquisição de outros bens, para obter os benefícios do programa avaliado, caso ele estivesse no mercado. Como o método VC não foi testado em nosso meio, o presente estudo teve por objetivos, analisar suas propriedades de medida. Métodos: os pacientes foram selecionados consecutivamente do ambulatório de Reumatologia da UNIFESP. Critérios de inclusão pacientes que tinham diagnóstico de Artrite Reumatóide de acordo com os critérios de classificação do American College of Rheumatology (ACR - 1988), maiores de 18 anos, concordância em participar do estudo pela assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido, capacidade para responder os questionários. Os pacientes responderam aos questionários de VC, HAQ e SF-36. Os valores de Disposição para pagar para obter a cura da doença foram calculados nos formatos leilão e dicotômico. Resultados: 259 pacientes com idade média (desvio padrão) de 54 (13) anos participaram do estudo. 74 por cento dos pacientes não estavam trabalhando no período. A reprodutibilidade do método de Valoração por Contingência foi de 0,538, que confere moderada concordância entre os valores de Disposição para Pagar, obtidos nas duas entrevistas (teste e re-teste) com intervalo de 30 dias. A média dos valores de Disposição para Pagar (R$ 139,00) dos pacientes com AR pela cura hipotética da doença, representam aproximadamente o triplo dos custos médios mensais com drogas para artrite reumatóide (R$ 47,00), e quase o dobro dos custos médios mensais com drogas para AR e doenças associadas (R$ 81). Conclusão: O instrumento de Valoração por Contingência demonstrou ter validade de construção, comprovada pela presença do sinal esperado (positivo), e significância estatística (p<0,05), da variável salário familiar mensal, nos modelos de regressão linear e logística...