Nomograma para prever extensão da doença em adenocarcinoma da próstata: um estudo brasileiro / Nomodram to predict disease extension in prostate adenocarcinoma: a brazilian study

RESUMO

A necessidade de se definir a extensão da doença em pacientes que submetidos a prostatectomia radical por adenocarcinoma da próstata é fator relevante para cura destes indivíduos. Com o objetivo de identificar fatores pré-operatórios independentes para prever extensão do câncer da próstata, avaliou-se, retrospectivamente, o possível papel do nível sérico de PSA, da porcentagem de fragmentos positivos na biópsia, do escore de Gleason da biópsia e do estádio clínico. Esses parâmetros foram comparados com a extensão da doença definida pelo anatomopatógico da peça cirúrgica de 898 pacientes submetidos a prostatectomia radical por câncer clinicamente localizado de próstata. Na análise univariada e multivariada os quatro parâmetros estudados demonstraram significância estatística para prever doença confinada, encontrada em 66,7 por cento dos casos estudados. Observou-se ainda, que casos com escore de Gleason 7 tiveram o mesmo comportamento que casos com escore 8 a 10, quanto à extensão da doença (p=0,970). Estes resultados permitiram forjar o primeiro nomograma com homens brasileiros, utilizando os níveis séricos de PSA pré-operatório, a porcentagem de fragmentos positivos na biópsia e o escore de Gleason da biópsia para prever doença confinada. Concluímos que o uso de nomograma combinando esses parâmetros, possui maior acúracia para prever a extensão da doença do que a utilização de cada um deles isoladamente