Influência das alterações morfo-funcionais cardíacas sobre a modulação autonômica na insuficiência cardíaca de origem hipertensiva / Influence of the cardiac morphologic and functional alterations upon automatic modulation in hypertensive myocardial hypertrophy

RESUMO

0 padrão morfo-funcional cardíaco e o controle neural cardíaco são importantes variáveis preditoras de sobrevida em pacientes com insuficiência cardíaca e hipertensão arterial. O objetivo do presente estudo foi comparar os índices tônicos e reflexos da atividade autonômica cardíaca em indivíduos controles e pacientes com miocardiopatia hipertensiva em classe funcional I/II que apresentam diferentes padrões de geometria cardíaca avaliadas por sinais ecocardiográficos: sinais de disfunção diastólica (IC + DD) e preservada fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) ou com ambas as disfunções diastólica e sistólica (IC + DDS). Foram avaliados sete indivíduos controles normais (60±1 por cento de FEVE), nove pacientes com DD (58±1 por cento de FEVE) e 9 com IC + DDS (36±1 por cento de FEVE) sem outras doenças e pareados por idade, sexo, índice de massa corporal. Os pacientes foram pareados por grau de hipertensão e estando sob similar terapia padrão para insuficiência cardíaca. Foram estudados em condição basal e com aplicação de pressão negativa (15mmHg) durante 10 minutos em posição supina com respiração espontânea e 5 minutos com respiração controlada. A atividade tônica da modulação autonômica foi calculada por análise espectral dos componentes de baixa (BF) e alta freqüência (AF) e pelo balanço autonômico (BF/AF) do intervalo cardíaco. Sensibilidade barorreflexa espontânea (SBR) e o ganho reflexo cardiopulmonar (GRC) foram obtidos por análise de seqüência (intervalo cardíaco e pressão arterial sistólica) e análise espectral cruzada, respectivamente. Os pacientes com IC + DD e IC DDS, na condição basal, comparado ao grupo controle normal apresentaram um significante aumento no componente normalizado de BF (70±4 vs 79±3,…(au)