Luxação recidivante do ombro: do papiro de Edwin Smith à capsuloplastia térmica / Shoulder recurrent dislocation: from Edwin Smith's papyrus to thermal capsuloplasty
Rev. bras. ortop
;
40(11/12): 625-637, dez. 2005. ilus, tab
Artigo
em Português
| LILACS
| ID: lil-420428
RESUMO
O primeiro registro de luxação glenoumeral remonta ao papiro de Edwin Smith (3000-2500 a.C.), sendo conhecida e estudada por Hipócrates (470-377 a.C.). Desde então, houve grande evolução no diagnóstico, entendimento e, especialmente, no tratamento dessa patologia e das lesões a ela associadas. Os avanços dos métodos diagnósticos e o conhecimento anatômico permitiram que novas lesões associadas fossem reveladas (SLAP, GLAD, ALPSA, HAGL), modificando o método de tratamento. O entendimento da avulsão do lábrum, conhecida como lesão de Bankart, e denominada "lesão essencial", foi fundamental para o aprimoramento da técnica cirúrgica. As técnicas cirúrgicas antigas, que visavam a estabilização através de encurtamento capsular ou bloqueio da rotação externa, sem corrigir a lesão labral, foram substituídas pela reinserção do lábrum, restaurando a anatomia. O emprego das âncoras de sutura diminuiu o tempo cirúrgico e facilitou tecnicamente o procedimento. O entendimento dos conceitos de instabilidade e de frouxidão capsuloligamentar foram igualnente importantes na escolha da técnica apropriada. As técnicas cirúrgicas atuais visam a reconstrução das lesões associadas, sem causar restrição da mobilidade ou de atividade do paciente. A análise de diversas publicações demonstra que a técnica aberta para o tratamento da luxação recidivante é um procedimento com resultados conhecidos e com baixo índice de recidiva e outras complicações, sendo considerado ainda como o golden standard. A técnica artroscópica, minimamente invasiva, sem dúvida trouxe grande avanço, com melhor conhecimento das lesões associadas, melhor cosmese e com preservação do músculo subescapular. Apresenta resultados comparáveis aos da técnica aberta, quando a adequada seleção do paciente é realizada. A cirurgia de Bristow permanece sendo um procedimento de "salvação", nos casos de grande fratura do rebordo da glenóide e falha da técnica convencional. A capsuloplastia térmica produz resultados incertos e seu uso vem sendo abandonado
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Índice:
LILACS (Américas)
Assunto principal:
Luxação do Ombro
/
Articulação do Ombro
/
Instabilidade Articular
Limite:
Humanos
Idioma:
Português
Revista:
Rev. bras. ortop
Assunto da revista:
Ortopedia
Ano de publicação:
2005
Tipo de documento:
Artigo
País de afiliação:
Brasil
Instituição/País de afiliação:
Instituto de Ortopedia e Traumatologia de Passo Fundo/BR
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