Fibrilaçäo atrial na fase hospitalar do infarto do miocárdio / Atrial fibrillation in hospitalar phase of myocardial infarction

RESUMO

No período de junho de 1981 a maio de 1985 a ocorrência de fibrilaçäo atrial (FA) foi estudada em 1076 pacientes consecutivos internados na Unidade Coronária com diagnóstico de infarto agudo do miocárdio. Oitocentos e trinta e um (77%) eram do sexo masculino e 245 (23%) do feminino. A idade média (ñ 1 desvio-padräo) era de 54 ñ 10 anos. De acordo com a presença e o período de ocorrência da FA os pacientes foram agrupados em 1) grupo A - ausência de FA; 2) grupo B - com episódio de FA nas primeiras 24 horas após o início dos sintomas e 3) grupo C - com FA após 24 horas e durante a internaçäo hospitalar. A presença de FA foi relacionada com o sexo, a idade, a existência de infarto prévio, a localizaçäo eletrocardiográfica do infarto, a observaçäo de distúrbio da conduçäo intraventricular do impulso elétrico, a fraçäo de ejeçäo do ventrículo esquerdo, a pericardite e a mortalidade. Episódios de FA foram notados em 10 (9,3%) dos 1076 pacientes, sendo 28 do grupo B e 72 do grupo C. No grupo B observou-se relaçäo entre a FA, a localizaçäo inferior do infarto e valores da fraçäo de ejeçäo maiores que 50%. A mortalidade do grupo B näo diferiu da observada no grupo sem FA. No grupo C notou-se relaçäo entre a FA, a idade acima dos 70 anos, localizaçäo anterior do infarto, distúrbio na conduçäo intraventricular, fracäo de ejeçäo menor que 50% e pericardite. Neste grupo, a mortalidade (37,5%) diferiu significantemente da do grupo B (7%). Os resultados indicam que a FA que surge nas primeiras horas näo está relacionada à extensäo do infarto. Por outra, a ocorrência de FA após a 24 horas está associada à magnitude da disfunçäo ventricular e, portanto, à extensäo do infarto. Nestas condiçöes, embora näo seja per se o fator determinante da mortalidade, constitui-se em achado clínico de importância prognóstica