Valoración anatómica zonal y estadificación de la extensión local del cáncer de próstata mediante el ultrasonido tridimensional y su correlación histopatológica / Three-dimensional ultrasound and prostate cancer

RESUMEN

Propósito evaluar la utilidad del ultrasonido tridimensional (3DUS) en la extensión local del carcinoma prostético frente al ultrasonido bidimensional (2DUS), y confirmarlo histopatológicamente con biopsias dirigidas sobre zonas de interés. Material y métodos: Treinta pacientes a los que se les practicó una biopsia por sospecha de lesión maligna durante el examen dígitorrectal o (PSA) elevado se valoraron transrectalmente con 2DUS, pero esto se complementó con 3DUS para reconstrucciones volumétricas por dos observadores. Se hicieron cortes multiplanares desde la base hasta la punta para reconocer la anatomía zonal y lesiones sospechosas. Para la estadificación local mediante 3DUS se utilizaron los criterios T de la clasificación TNM del carcinoma. Ambos hallazgos preliminares fueron registrados y analizados por separado previo a la biopsia. Se planeó la biopsia transrectal con la guía ecográfica bidimensional, que sigue la extensión señalada por el 3DUS, complementada con protocolo de biopsias por sextantes. Resultados: de los 30 pacientes, el reporte histopatológico mostró adenocarcinoma en 10 (33,3 por ciento). Los hallazgos preliminares 2DUS revelaron zonas hipoecoicas sospechosas en 6 (60 por ciento); mientras que con 3DUS encontramos 8 (80 por ciento). Ambos estudios mostraron diferencias frente a los 18 restantes con ecografía y estudio histopatológico negativo (p<0,01), con una sensibilidad del 60 por ciento y 80 por ciento, para 2DUS y 3DUS, respectivamente, y una especificidad del 90 por ciento (OR 36 y 95 por ciento IC). De los 8 pacientes positivos en el 3DUS, 2 eran T2; 4, T3, y 2, T4. El 3DUS mostró mayor precisión en la definición y extensión del área afectada frente al 2DUS, lo que determinó la biopsia dirigida. Un único barrido a 90 grados en 3DUS fue almacenado para su análisis posterior. Conclusión: las reconstrucciones multiplanares y 3D permiten una mejor evaluación de la anatomía zonal, de la extensión local y de los planos vecinos, lo que podría aumentar la sensibilidad y lograr una mejor estadificación en el estudio del adenocarcinoma prostático. Además, el 3DUS es un examen operador independiente que permite un análisis posproceso