Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) en Maracaibo / Endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) in Maracaibo

RESUMEN

La evaluación directa de vías biliares y ducto pancreático es necesaria para un manejo apropiado de enfermedades hepatobiliares y pancreáticas. Siendo la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) usada mundialmente y los reportes venezolanos escasos, revisamos la experiencia en nuestro medio. Se estudió en forma retrospectiva y no seleccionada, una serie consecutiva de 642 procedimientos de CPRE en pacientes del Hospital Coromoto y Hospital Universitario de Maracaibo. En 642 casos analizados se detectaron 423 casos de enfermedades del tracto biliar y 89 del tracto pancreático; 10 patologías de duodeno; 2 parasitosis; 8 estudios diferidos por no canulación y 2 no concluyentes; se detectaron 68 neoplasias y se colocaron 14 endoprótesis. El 16.3 por ciento de los procedimientos arrojaron resultados normales; hubo un porcentaje muy bajo (0.79 por ciento) de complicaciones. Se obtuvo exito en el 99.8 por ciento de las canulaciones. Los motivos de consulta más frecuente fueron dolor abdominal (35 por ciento); encontrándose hallazgos patológicos en el 90 por ciento y 100 por ciento de los casos, respectivamente. Se demuestra que la causa más común de ictericia en nuestro medio y el primer diagnóstico a considerar en pacientes ictéricos, es la litiasis (318/642) (75.1 por ciento). El 28.5 por ciento del total de casos presentaban ictericia evidente al momento del estudio confirmándose litiasis en el 60 por ciento de ellos. La CPRE continua siendo el procedimiento a elección en pacientes ictéricos; es la técnica que provee más amplio rango de alternativas terapéuticas en vías biliares y la mejor visualización del ducto pancreático