Contribuição da manometria ano retal na avaliação da constipação intestinal crônica / Contribution of the ano-rectal manometry in the evaluation of the cronical intestinal constipation

RESUMO

A constipação intestinal crônica é um termo que representa sintomas de diferentes etiologias e fisiopatologias, com sua prevalência variando de 2 a 30 por cento da população ocidental. Não existe uma definição única para constipação, motivo este que leva a uma grande discrepância na condução propedêutica e terapêutica desta afecção. Recentemente, em um consenso de especialistas, foram postulados alguns critérios para a sua definição (critérios de Roma II). Dentre vários exames para a avaliação da constipação, a manometria ano retal é o mais utilizado. Objetivo: o objetivo deste trabalho é de realizar uma revisão na literatura da contribuição da manometria ano retal na avaliação de pacientes constipados, assim como avaliar retrospectivamente os pacientes, com diagnóstico de constipação crônica, que foram submetidos a este exame. Material e métodos: foram avaliados,retrospectivamente, 49 pacientes, com queixas de constipação, enviados para realização de manometria ano retal e testes de sensibilidade, capacidade e expulsão de balão intra retal. Resultados: foi obtido como resultado um amplo predomínio do sexo feminino com 84,61por cento dos pacientes adultos (39). Foram avaliados 10 crianças/adolescentes (média de idade 8,8anos), com suspeita de megacólon congênito, apresentando um predomínio do sexo masculino (77,77por cento). Observamos pressão de repouso aumentada em 9 pacientes e diminuída em 2; pressão de contração aumentada em 8 e diminuída em 3; zona de alta pressão diminuída em 4; sensibilidade ("threshold") aumentada em 8 e diminuída em 16; capacidade retal aumentada em 11 e diminuída em 5; contração muscular paradoxal ao esforço para evacuar em 7; teste de expulsão do balão negativo em 11; reflexo inibitório reto anal negativo em 5 pacientes e innonclusivo em 1. No grupo de pacientes com suspeita de megacólon congênito 8 tiveram a confirmação com reflexo inibitório negativo. Conclusão: baseados na revisão da literatura e nos nossos resultados, concluímos que os achados da manometria ano retal modificam a conduta no paciente constipado, podendo ser sugerido que esta avaliação seja realizada inicialmente em todos estes pacientes.