Padrão endometrial em mulheres submetidas à laqueadura tubária / Endometrial status in women submitted to tubal ligation

RESUMO

OBJETIVO: estudar as modificações histológicas que ocorrem no endométrio de mulheres antes e seis meses após serem submetidas à laqueadura tubária (LT) e correlacionar esses achados com os níveis de progesterona (P4) sérica. MÉTODO: foram incluídas 16 mulheres com ciclos menstruais normais, antes e no sexto ciclo após a LT. Os níveis de P4 foram determinados a partir do 8º dia, de 2 em 2 dias até a ovulação e no 8º, 10º e 12º dia pós-ovulatório ou no 24º dia do ciclo. Realizou-se biópsia endometrial entre o 10º e 12º dia pós-ovulatório ou no 24º dia do ciclo, correlacionando com a P4. A análise estatística foi realizada com uso do teste não paramétrico de McNemar para avaliação da dosagem hormonal e o teste exato de Fisher para a avaliação histológica do endométrio, sendo considerado estatisticamente significativo p<0,05. RESULTADOS: a média de idade foi 34,1±1,3 anos. O intervalo intermenstrual foi 27,1±2,6 dias e a duração do sangramento de 3 a 5 dias, não havendo diferença entre os períodos estudados. Antes da LT, 8/16 (50,0 por cento) dos casos tinham endométrio secretor compatível com o dia do ciclo, 3/16 (18,8 por cento) secretor incompatível e 3/16 (18,8 por cento) disfuncional, sugerindo defeito da fase lútea 6/16 (37,5 por cento). Na fase pós-LT, 7/16 (43,8 por cento) tinham endométrio secretor compatível, 3/16 (18,8 por cento) secretor incompatível e 4/16 (25,0 por cento) disfuncional, sugerindo defeito da fase lútea em 7/16 (43,8 por cento). Em 2/16 (12,5 por cento) dos casos antes da LT e outros 2/16 (12,5 por cento) pós-LT não foi possível fazer a avaliação histológica, devido a material insuficiente ou endometrite inespecífica. Na fase lútea pós-LT, os níveis médios da P4 foram significativamente mais baixos nos dias +8, +10 e +12 do que na pré-LT, sendo na pré-LT, respectivamente, 15,1; 18,0 e 20,7 ng/ml e na pós-LT, 10,6; 8,0 e 5,4 ng/ml (p<0,05). Na pré-LT, 5/8 (62,5 por cento) dos casos com endométrio compatível tinham P4 >10 ng/ml e 3/8 (37,5 por cento) tinha P4 <10 ng/ml. Na pós-LT, quando o endométrio foi secretor compatível, a P4 foi >10 ng/ml em 4/7 (57,1 por cento) e P4 <10 ng/ml em 3/7 (42,9 por cento). Essas diferenças não foram significantes (p>0,05). CONCLUSAO: seis meses pós-LT, não se modificaram o intervalo intermenstrual e a duração do sangramento. A P4 diminuiu durante a fase lútea, embora não tenha interferido na resposta endometrial