Factores de riesgo para infecciones intrahospitalarias por bacterias multiresistentes a los antibióticos. Hospital Universitario San Vicente de Paúl. Medellín junio 1998 - junio 1999 / Risk factors for nosocomial multirresistent bacterial infections, Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, June 1998 - June 1999

RESUMEN

Intoducción la infección intrahospitalaria (IIH) por bacterias multirresistentes (BMR) a los antibióticos usuales es un problema creciente en los hospitales universitarios cuyos factores de riesgo (FR) deben ser conocidos e intervenidos para evitar su diseminación. Objetivos: identificar los principales FR asociados a la IIH por BMR en el Hospital Universitario San Vicente de Paúl (HUSVP) de Medellín – Colombia, entre junio de 1998 y junio de 1999. Diseño: se realizó un estudio de casos y controles en el cual se incluyeron 270 pacientes; 103 casos (IIH por BMR), 88 controles (sin IIH) y 79 controles (IIH por bacterias sensibles). Resultados: los FR definitivamente asociados con la IIH por BMR al comparar los casos frente ambos tipos de controles fueron cancer como enfermedad de base; la cirugía abdominal; la presencia de catéter central, traqueostomía o respirador; el haber recibido sedantes antiácidos, ampicilina, sulbactam, amikacina, ceftriaxona o clindamicina; los promedios de días en que se desarrolla la IIH después del ingreso, días estancia, número de intervenciones quirúrgicas, días con catéter central, días con respirador y número de antibióticos previos. La proporción de mortalidad fue mayor en los casos que en los controles. Otros factores fuertemente asociados al comparar los casos frente a los controles no infectados fueron el haber recibido nutrición parenteral total o bloqueadores H2’ , imipenem o vancomicina; anemia como complicación; sonda vesical; haber estado en UCI; haber tendido cirugía de tórax; de víscera hueca o de tejidos blandos o cirugía urgente; número de lavados y debrindamientos y número de días en UCI. Discusión: con este estudio se pudieron identificar los FR más fuertes asociados con IIH por BMR los cuales están de acuerdo en lo descrito en la literatura mundial, aunque la mayoría de estudios se refieren a FR de IIH sin discriminar si es por bacterias resistentes o sensibles, lo cual fue el primer logro de esta investigación