Disminuyendo el riesgo en grupos de hipertensos: el caso de la enfermedad coronaria / Diminishing the risk in groups of hypertense: coronary disease case

RESUMEN

Las normas de manejo de la hipertensión arterial consideran la coexistencia de otras condiciones que pueden afectar la elección de fármacos y también los niveles de control de la presión arterial. En este artículo nos enfocamos al problema del paciente hipertenso que tiene también enfermedad coronaria: establecemos que los inhibidores de la enzima convertidora (IECA) están claramente indicados en los hipertensos coronarios que acumulen factores de riesgo, aunque tengan función sistólica ventricular izquierda normal, con el fin de disminuir eventos cardiovasculares, incluyendo la aparición de insuficiencia cardíaca. La evidencia hasta la fecha publicada es menos clara en apoyar una acción anti ateroesclerótica de los antagonistas del calcio y de los receptores de angiotensina, independiente de su acción anti hipertensiva. Se sugiere además, la posibilidad de agregar la enfermedad coronaria a la lista de las condiciones coexistentes a la hipertensión, que define niveles objetivo del tratamiento bajo 130/80.