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Efeitos iniciais da reposição volêmica com solução salina hipertônica a 7.5 por cento na perfusão e oxigenação esplâncnica após choque hemorrágico / Early effects of 7.5 percent hypertonic saline solution on splanchnic perfusion after hemorrhagic shock
Cruz Junior, Ruy Jorge; Yada-Langui, Margareth M; Garrido, Alejandra Gallardo; Figueiredto, Luiz Francisco Poli de; Silva, Mauricio Rocha e.
  • Cruz Junior, Ruy Jorge; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Yada-Langui, Margareth M; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Garrido, Alejandra Gallardo; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Hospital das Clínicas. Instituto do Coração. São Paulo. BR
  • Figueiredto, Luiz Francisco Poli de; Universidade Federal de São Paulo. Escola Paulista de Medicina. Departamento de Cirurgia. São Paulo. BR
  • Silva, Mauricio Rocha e; Universidade de São Paulo. Faculdade de Medicina. Departamento de Cardiopneumologia. São Paulo. BR
Acta cir. bras ; 21(2): 106-112, Mar.-Apr. 2006. graf
Artigo em Português | LILACS | ID: lil-423557
RESUMO

OBJETIVO:

Avaliar os efeitos hemodinâmicos sistêmicos e esplâncnico da expansão volêmica inicial com SSH em modelo de choque hemorrágico controlado.

MÉTODOS:

Dez cães foram submetidos a sangramento controlado (20 ml/min) até uma pressão arterial média de 40±5 mmHg (PAM). Após 30 minutos de choque, receberam 4 ml/Kg de SSH em 5 minutos e posteriormente observados sem intervenções adicionais durante 60 minutos. As variáveis hemodinâmicas sistêmicas foram obtidas de um cateter arterial e de um cateter de Swan-Ganz, enquanto as regionais através da cateterização da veia porta, fluxômetro ultrassônico na veia porta e um tonômetro na cavidade. A oferta, taxa de extração e consumo esplâncnico de oxigênio, pH intramucoso e os gradientes veno-arterial, porta-arterial e mucosa-arterial da pCO2 (Dap-a pCO2, Dvp-a pCO2 e Dt-a pCO2, respectivamente), foram calculados.

RESULTADOS:

A hemorragia (29,8±2,4 ml/Kg) reduziu a pressão arterial média (125±6 para 42±1 mmHg), o DC (1,9±0,2 para 0,6±0,1 L/min) e o fluxo porta (504±73 para 126±12 ml/min), enquanto elevou o Dap-a pCO2 (5,3±0,8 para 19,9±1,6 mmHg), Dvp-a pCO2 (5,4±1,4 para 22,6±2,1 mmHg) e o Dt-a pCO2 (6,1±1,1 para 43,8±7,5 mmHg). A infusão de SSH resultou em recuperação parcial dos fluxos sistêmico e porta. Atenuou os gradientes de CO2 com menor impacto sobre o Dt-a pCO2.

CONCLUSÃO:

A SSH promoveu benefícios parciais na perfusão sistêmica e esplâncnica, os quais foram especialmente limitados na microcirculação regional, como demonstrado pelo Dt-a pCO2. Além disso, as variáveis sistêmicas e regionais dependentes de oxigênio, não refletem a adequação da perfusão da mucosa gástrica, enfatizando a importância da monitorização deste território - pela tonometria - durante os estados de choque.
Assuntos
Texto completo: DisponíveL Índice: LILACS (Américas) Assunto principal: Perfusão / Ressuscitação / Solução Salina Hipertônica / Choque Hemorrágico / Circulação Esplâncnica Limite: Animais Idioma: Português Revista: Acta cir. bras Assunto da revista: Cirurgia Geral / Procedimentos Cir£rgicos Operat¢rios Ano de publicação: 2006 Tipo de documento: Artigo / Documento de projeto País de afiliação: Brasil Instituição/País de afiliação: Universidade Federal de São Paulo/BR / Universidade de São Paulo/BR

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