Linfonodo sentinela: experiência pessoal usando azul patente V em tumores de mama / Sentinel lymph node: personal experience using patent blue in breast cancer

RESUMO

O linfonodo sentinela (LS) é descrito como o primeiro linfonodo a receber a drenagem linfática da mama, podendo assim predizer o comprometimento metastático axilar, evitando a dissecção completa desta quando estiver livre. A identificação do LS pode ser feita por meio da utilização de radioisótopos ou corantes vitais, combinados ou não. A proposta deste artigo é demonstrar a experiência do Serviço de Diagnóstico e Tratamento das Doenças da Mama do Hospital e Maternidade São Cristóvão com uso exclusivo de azul patente V no carcinoma mamário. Método: O estudo foi realizado em duas fases. Fase I entre julho de 1999 e setembro de 2001, 150 pacientes nos estágios Tis, T1 e T2 até três centímetros, com axila clinicamente negativa, foram submetidas a tratamento cirúrgico do câncer mamário, dissecção do LS e esvaziamento axilar completo. O LS foi identificado após injeção peritumoral de azul patente V. O objetivo foi comparar o comprometimento do LS e dos linfonodos axilares, a acurácia do método em predizer o comprometimento axilar e a taxa de identificação do LS. Fase II foram estudadas 110 pacientes entre setembro de 2001 a setembro de 2003 com LS negativo e nas quais a axila foi preservada. O estudo histopatológico com hematoxilina-eosina foi realizado nas duas fases. Resultados: A identificação do LS na primeira fase foi de 95,3 por cento (143/150 casos). Trinta casos tiveram LS positivo e axila também positiva. O LS foi negativo em 94/150 casos, assim como axila. A sensibilidade foi de 92,8 por cento; falso-negativo, 7,1 por cento e o valor preditivo negativo, 96,9 por cento. Na fase I, 110 pacientes com idade média de 64,8 anos tiveram a axila preservada em conseqüência da negatividade do LS. Conclusão: A experiência usando o azul patente V para identificação do LS tem boa acurácia, baixo custo, fácil aplicação e resultados altamente confiáveis para predizer o comprometimento axilar. O seguimento da fase II, de até 24 meses, ainda não revelou recidiva axilar.