Condutas preconizadas pela FIGO, a partir de 2003, em relação aos cânceres ginecológicos. E) Câncer de ovário - não carcinomas / Guidelines of gynecologic cancers by FIGO. E) Ovarian cancer not carcinomas

RESUMO

Em 2003 a Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), juntamente com a International Gynecological Cancer Society (IGCS) baseados em trabalhos científicos e na experiência dos mais respeitados serviços do mundo, sugeriram e publicaram as condutas a serem adotadas frente aos diversos cânceres em ginecologia. Quanto aos cânceres não epiteliais de ovário. o tumor de células granulosas representa 3 a 5 porcento das neoplasias ovarianas. Este tipo de tumor pode acarretar puberdade precoce em crianças e adolescentes e metrorragia nas mulheres adultas. Estadia-se igual aos carcinomas. A cirurgia é histerectomia + anexectomia bilateral. Preconiza-se cito-redução. Em jovens é valida a cirurgia conservadora. São de evolução lenta e as recidivas são tardias. A quimioterapia não é indicada em estádios iniciais, tendo ação duvidosa aos estádios avançados. A inibina é um possível marcador tumoral destas neoplasias. Os tumores de células germinativas são freqüentes na 2ª e 3ª décadas da vida. Estadia-se igual aos carcinomas. Nas jovens recomenda-se a anexectomia unilateral. Nos tumores ovulógenos não disgerminomas aconselha-se a quimioterapia adjuvante, exceto no estádio Ia G1. O esquema mais recomendado inclui etoposide, cisplatina e bleomicina. Os marcadores tumorais deste tipo de blastoma são o BHCG e a á feto proteína. Os sarcomas de ovário são raros. Os mais freqüentes são os tumores mistos malignos mesodérmicos, de mau prognóstico. É indicada cirurgia radical e cito-redução. Os linfomas também são infreqüentes. Os mais comuns são os linformas não Hodgkin. Têm grande propensão para metastatizar-se para o ovário contra-lateral e para a cavidade abdominal. O tratamento deve ser feito em conjunto com o onco-hematologista