Escala visual analógica, testes cutâneos ou imunoglobulinas específicas séricas: avaliação comparativa na imunoterapia específica com ácaros do pó doméstico / Visual analog scale, skin tests or serum specific immunoglobulins in the comparative evaluation of specific immunotherapy’s efficacy

RESUMO

Introdução: A eficácia imunológica da imunoterapia específica (ITE) é freqüentemente avaliada pela evolução de testes cutâneos, imunoglobulinas específicas ou por escalas visuais analógicas (VAS). Contudo, poucos trabalhos comparam diretamente a evolução destes parâmetros nos mesmos doentes. Objectivo: Comparar a evolução destes parâmetros, após um ano de ITE e sua correlação com o limiar de positividade alergênica na provocação nasal. Material e Métodos: 75 pacientes com rinite alérgica, dos quais 50 efetuaram ITE com extrato de D. pteronyssinus. Estes 50 doentes foram adicionalmente divididos em dois grupos um que recebeu doses mais baixas do extrato alergênico (grupo 1) e outro que recebeu doses elevadas (grupo 2). Todosos doentes efetuaram provocação nasal especifica, auto-avaliação sintomática em VAS, testes cutâneos de puntura e doseamentos de IgE e IgG específicas séricas para D. pteronyssinus antes do início da ITE e após um ano. Resultados: No grupo controle não houve variações significativas em qualquer parâmetro. Nos doentes sob ITE observaram-se reduções das pápulas cutâneas e IgE específicas, e aumento de IgG específica, dos valores médios da VAS e dos limiares de provocação alergênica (p<0,05). Os testes cutâneos e os valores da VAS são os únicos parâmetros cuja evolução se correlaciona com a dos limiares alergênicos de provocação nasal. Conclusão: Os testes cutâneos permitem evidenciar mais precocemente melhorias imunológicas induzidas pela ITE, correlacionando-se com a evolução dos limiares alergênicos de provocação nasal, tal como a VAS. Contudo, esta última apresentou menor capacidade discriminativa na avaliação comparativa entre os dois grupos submetidos à ITE.