Índice tomográfico como critério de instabilidade nas fraturas-luxações da parede posterior do acetábulo / Tomographic index as an instability criterion for acetabular posterior wall fracture-dislocations

RESUMO

Objetivo: Estabelecer um índice tomográfico pós-redução da fratura-luxação que não necessite comparação com a tomografia computadorizada do quadril contralateral, que seja de fácil realização e que possibilite a avaliação da instabilidade do quadril. Métodos: Foram analisadas tomografias do quadril normal de 26 pacientes, num total de 45 quadris. Além disso, foram estudados 16 quadris com fratura da parede posterior; destes, 11 quadris tiveram indicação cirúrgica e cinco não foram operados, por critérios clínicos, radiográficos e tomográficos de instabilidade. Fez-se a mensuração na imagem axial tomográfica do eixo da cabeça femoral (C) e da parede posterior (P), e estabeleceu-se uma relação denominada de índice C/P, tanto nas tomografias normais como nas tomografias com fraturas. Resultados: As médias dos índices C/P de todos os grupos foram comparadas duas a duas e foram submetidas ao teste de comparações múltiplas de Turkey. Todos os grupos mostraram diferenças significativas no valor do índice C/P, com exceção do grupo normal e o grupo que foi submetido ao tratamento conservador. Foram calculados os intervalos de confiança de cada grupo estudado. Obteve-se no grupo de tratamento conservador o valor 2,4 para o limite superior do intervalo de confiança; o mesmo valor de 2,4 repetiu-se para o índice C/P, quando se retiravam 25 por cento da parede posterior. Conclusão: Os autores estabeleceram um índice acetabular tomográfico, cujo valor 2,4 os auxilia como parâmetro na indicação de cirurgia, nas fraturas-luxações da parede posterior do acetábulo