La terapia endovascular: una nueva alternativa en el tratamiento del vasoespamo cerebral asociado a la hemorragia subaracnoidea espontánea / Endovascular therapy: new alternative for treatment of cerebral vasospasm associated with spontaneous subarachnoid hemorrhage

RESUMEN

EI vasoespasmo cerebral es la principal causa tratable de muerte e incapacidad por hemorragia subaracnoidea espontánea secundaria a la ruptura de un aneurisma cerebral. Sin embargo, su tratamiento ha sido tradicionalmente frustrante, con resultados desalentadores. A pesar de que aún no se han aclarado del todo los mecanismos fisiopatológicos a través de los cuales ocurre este intrigante fenómeno, en los últimos 9 años, paralelamente al desarrollo de las técnicas endovasculares para el tratamiento de las enfermedades cerebrovasculares, han surgido nuevas alternativas en el manejo del vasoespasmo cerebral. Entre ellas se destacan el uso intraarterial de papaverina y la angioplastia con balón de los vasos cerebrales. Se presenta una revisión del estado actual de estos novedosos instrumentos terapéuticos, así como el reporte de un caso en el cual usamos la papaverina intraarterial en el tratamiento del vasoespasmo quese presentó durante un procedimiento endovascular para excluir un aneurisma de la arteria cerebral media

ABSTRACT

Cerebral vasospasm is the first treatable cause of death and disability secondary to spontaneous subarachnoid hemorrhage due to ruptured cerebral aneurysms. However, its treatment has been disapointing with poor results. Despite the fact that the physiopathologic mechanisms governing this phenomenon are largely unknown, during the last nine years, simultaneously with the development of endovascular therapy techniques for treatment of cerebrovascular diseases, two new alternatives have emerged in order to alleviate cerebral vasospasm intraarterial papaverine and cerebral balloon angioplasty. We report the use of intraarterial papaverine in one case to treat cerebral vasospasm presented during the endovascular therapy procedure; a review of literature is included