Multiresistencia antimicrobiana asociada a integrones en enteropatógenos de la diarrea infantil y Escherichia coli de la flora normal en niños menores de 5 años en la ciudad de La Paz / Antimicrobic multiresistence assocised to integrons in enteropathogens of the childrens diarrea and escherichia coli of the normal flora in children under 5 years of age in thy ciy of La Paz

RESUMEN

Con el objeto de evaluar la resistencia antimicrobiana a 11 antibióticos y su relación con la presencia de integrones (clase 1-3), se analizó un total de 138 muestras que incluyen enteropatógenos (Shigella spp, EPEC, ETEC y EHEC) aislados de heces de niños con diarrea, así como E. coli no diarreogénica, aislada de heces de niños sanos de la ciudad de La Paz. Entre los marcadores de resistencia más frecuentemente encontrados, se destacan Ampicilina (95%) y Estreptomicina (90%) seguido por Cotrimoxazol (60%). Se encontró un elevado porcentaje (96%) de aislados resistentes al menos a 1 antibiótico, donde la multiresistencia de 3 hasta 6 antibióticos representó el 82%. Los aislados de Shigella spp y E. coli no diarreogénica presentaron perfiles de resistencia similares, predominando la multiresistencia (a 4 antibióticos, en contraste a ETEC y EPEC, con menores porcentajes de resistencia. Esto sugiere que E. coli no diarreogénica puede servir de reservorio de genes de multiresistencia a otros patógenos y viceversa y que la expansión de la multiresistencia estaría relacionada a la prevalencia de enteropatógenos circulantes. Se observó una asociación significativa entre la presencia del integrón de clase 2 con la multiresistencia (a 4 antibióticos en todos los aislados analizados y con el integrón de clase 1 (Shigella spp y E. coli no diarreogénica). La presencia de integrones estuvo asociada en mayor frecuencia a aislados resistentes a 7 antibióticos analizados. Este estudio constituye el primer reporte en nuestro medio de la multiresistencia antimicrobiana asociada a integrones detectados por métodos moleculares, y refleja la amplia distribución de los mismos, tanto en la flora normal como patogénica de la población infantil de la ciudad de La Paz. En conjunto, los datos obtenidos tienen relevancia para el tratamiento antimicrobiano de enfermedades diarreicas y control de la diseminación de la resistencia.

ABSTRACT

A total of 138 samples collected in the city of La Paz, including enteropathogens isolated from stools of children with diarrhea as well as fecal E. coli from healthy children, were analyzed to evaluate integron-associated antimicrobial multi-resistance distribution. The highest rate of resistance was against Ampicillin (95%), Streptomycin (90%) followed by Cotrimoxazole (60%). A high percentage (96%) of antimicrobial resistance and that multi-resistance expansion may be associated with the circulating enteropathogens prevalence. In all isolates, a significant association among class 2 integron and (4 antibiotic multi-resistance was found, as well as between class 1 integron and isolates from Shigella and non-diarrheogenic E coli. Integron presence was associated with the resistance to 7 antibiotics. This is the first report of molecular detection of integrons among pathogenic and normal flora of child population of city of La Paz demonstrating isolates to at least one antibiotic and multiresistance to between 3-6 antibiotics (82%) was found. Resistance patterns were similar among Shigella spp and non-diarrheogenic E coli, showing high multi-resistance prevalence to (4 antibiotics, in contrast to ETEC and EPEC. These data suggest, that non-diarrheogenic E coli can serve as multi-resistance genes reservoir to other pathogens and vice versa, a wide integron-associated antimicrobial multi-resistance. These results are relevant to antimicrobial diarrhea treatment and resistance dissemination control.