Tratamiento no quirúrgico del traumatismo esplenico / Non surgical treatment of spleen injuries

RESUMEN

El manejo de las rupturas del bazo, ha cambiado sustancialmente en las ultimas decadas. Los riesgos de infecciones graves post esplenectomia son los factores que maas han inducido a la preservación del órgano. El manejo no quirúrgico de las lesiones esplenicas (NOMSI) es el tratamiento prevalente en la actualidad, que va ganando cada vez mßs confianza entre los cirujanos. La conducta no operatoria no es facil. Requiere un ajustado monitoreo, exßmenes seriados y una vigilancia muy estrecha. La identificación precoz de los factores de riesgos importantes para el fracaaso del NOMSI, es crucial para disminuir la morbimortalidad, así como la estadía en el hospital y el costo del tratamiento. Las causas mßs frecuentes de esplectomía son el precario estado del paciente a menudo con excesivas transfunciones de sangre y una prohibita posibilidad de sepsis post operatoria.ABSTRACT Management of blunt injury to the spleen has changed substaintially during in past two decades. The lifelong risk overwhelming postsplenectomy infection has been the major impetus for preservation for the spleen.NOMSI is the prevailing method of splenic preservation after blunt trauma. The incidence of NOMSI increases over the years, as physicians gain more confidence in managnig select splenic injuries without inmediate operation. Nonoperative management is not an esasy approach. It requires close monitoring, serial clinical examinations, an encreased level of vigilance, and familiarity with the course of splenic injuries. early identification of patients who are at high risk for failure of NOMSI is essencial to prevent this risk. Splenectomy, most often performed because of the patient's precarious intraoperative state, is associated with excessive transfusion requeriments and a prohibitibely high postoperative sepsis rate