Manejo del traumatismo penetrante cardiotorácico en hospital regional polivalente / Cariothoracic penetrating trauma managemenet in polyvalent regional hospital

RESUMEN

Antecedentes. El trauma es la causa número uno de muertes en jóvenes y el traumatismo torácico es responsable del 25 por ciento. Objetivo. Analizar clínica, trauma score revisado de triage (TSRt), injurry severity score (ISS), morbimortalidad y terapéutica en un hospital regional polivalente. Lugar de aplicación. Servicio de Cirugía. Hospital General polivalente. Diseño. Retrospectivo. Población. Se analizaron 126 pacientes tratados quirúrgicamente en el período 01/12/1998-28/02/2005 con herida cardiotorácica penetrante. Materiales y métodos. Se analizaron edad, sexo, etiología, modalidad traumática, región torácica afectada, signos y síntomas, diagnóstico, tratamiento quirúrgico, lesiones asociadas, estadía hospitalaria, categorización, morbilidad y mortalidad. Resultados. Edad promedio 28 años. Masculino 91,2 por ciento. Arma blanca 71,4 por ciento. Hemoneumotórax 51 por ciento, hemotórax 32,5 por ciento, neumotórax 16,6 por ciento. El avenamiento pleural como tratamiento definitivo 82,4 por ciento, el 11 por ciento requirió toracotomía amplia. Estadía hospitalaria 7 días. Herida cardíaca 6,3 por ciento (n=8). Lesiones asociadas 38,8 por ciento. TSRt 11 puntos. ISS 13 puntos. Morbilidad 18,2 por ciento. Mortalidad 1,5 por ciento. Conclusiones. En el área correspondiente al área geográfica analizada, las personas más afectadas fueron jóvenes varones. La etiología más frecuente fue herida única de arma blanca. No hubieron diferencias significativas entre las incidencias correspondientes a las regiones torácicas y toraco-abdominal. El drenaje pleural por toracotomía mínima fue el tratamiento de elección y definitivo en la mayoría de nuestros pacientes. Los resultados del algoritmo diagnóstico terapéutico utilizado son comparables a los de otras publicaciones. Las heridas cardíacas representaron el 6,3 por ciento. La morbimortalidad fue la esperada acorde a la categorización de los pacientes. Los scores en trauma utilizados fueron útiles para predecir la probabilidad de supervivencia