Efectos tardíos en supervivientes a largo plazo de Linfomas no Hodgkin de alto grado: Hospital de Niños "J.M. de Los Ríos" / Late effects in surving long term of Non-Hodgkin Lymphoma of high grade: Hospital of Niños J.M. de los Ríos

RESUMEN

Determinar los efectos tardíos en supervivientes a largo plazo en pacientes de Linfoma No Hodgkin (LNH) de alto grado e identificar los factores de riesgo relacionados con el tratamiento para el desarrollo de los mismos. Entre enero del 2001 y diciembre del 2003 se evaluaron los efectos tardíos en 340 pacientes, de la consulta de seguimiento, de los cuales 58 (19,33 por ciento) fueron Linfoma No Hodgkin de alto grado, diagnosticados entre 1989 y 2002. Dichos pacientes fueron evaluados clínicamente y sometidos a la investigación de efectos tardíos. Los principales efectos tardíos determinados fueron: la hepatitis viral en 30 (51,72 por ciento), un paciente presentó disfunción ventricular asociada al uso de Doxorrubicina. Una paciente desarrollo una segunda neoplasia (Leucemia linfoblástica aguda). Las alteraciones endocrinológicas (talla baja, pubertad precoz, pubertad retardada, obesidad, osteoporosis) se presentaron en 19 pacientes (32,75 por ciento). El 10.34 por ciento presentó alteraciones neuropsicológicas y déficit cognoscitivo, 6 pacientes presentaron defectos músculo esquelético. Un paciente desarrolló nefrotoxicidad expresada por proteinuria. El efecto tardío más frecuente fue la infección por hepatitis viral, la cual guarda relación con el alto índice de transfusiones sanguíneas recibidas y la baja tasa de inmunización completa en este grupo de pacientes, previo tratamiento (98.82 por ciento). Los defectos músculo esquelético, endocrinológicos y neuropsicológicos podrían estar causados por el uso de la radioterapia. La terapia intratecal combinada con altas dosis de Metotrexate está asociada con la leucoencefalopatía y los trastornos del aprendizaje. Las segundas neoplasias y la cardiotoxicidad fueron poco comunes, pero se requiere un seguimiento más prolongado