Risco de tracao excessiva nas lesaes tipo distracao-flexao da coluna cervical baixa / Risk of excessive traction on distraction-flexion-type injuries of the low cervical spine

RESUMO

O estudo em questao visa avaliar a relacao entre risco e benefício do uso de tracao com halo craniano como alternativa para estabilizacao nas fraturas-luxacoes por mecanismo de distracao-flexao tipo IV de Allen e Ferguson, considerando a natureza da lesao, seu extenso dano ligamentar e o risco de apresentar distracao excessiva e conseqüente lesao da medula espinhal. Para tanto, realizamos uma análise retrospectiva no IOT-HC-FMUSP envolvendo um período de 10 anos, quando 34 casos foram diagnosticados como fratura-luxacao por distracao-flexao da coluna cervical baixa, sendo 12 deles do tipo IV. Todos foram submetidos à tracao esquelética com halo craniano num momento inicial. Durante o controle radiográfico seqüencial, observou-se distracao excessiva em sete casos, mesmo com baixo peso inicial (4 kg). Em dois pacientes houve surgimento de nistagmo. Em todos os casos a tracao foi retirada e seguiu-se normalizacao do quadro clínico.