Evolução das fraturas intra-articulares desviadas do calcâneo com tratamento cirúrgico / Evolution of calcaneus deviated intra-joint fractures surgically treated

RESUMO

Fraturas do calcâneo correspondem a 2 por cento do total de fraturas do corpo humano. Apresentam acentuada importância social e grande impacto econômico, pois ocorrem em indivíduos economicamente ativos. Para reconhecer a evolução das fraturas intra-articulares desviadas do calcâneo, um estudo retrospectivo é apresentado. A amostra constituiu-se de 71 doentes com fratura de calcâneo intra-articular desviada, 63 homens (88,73 por cento) e 8 mulheres (11,27 por cento). A idade esteve entre 14 e 74 anos. Conforme a escala de ESSEX-LOPRESTI, 55 delas eram do tipo depressão articular (77,46 por cento) e 16 do tipo em língua (22,54 por cento). A incisão mais usada foi a lateral em L (91,55 por cento). Sessenta e uma das fraturas foram fixadas com placa "duplo H" (85,92 por cento), 9 necessitaram apenas de parafusos (12,68 por cento) e uma delas foi fixada com fios de Kirschner. Sete fraturas necessitaram de enxerto ósseo (9,86 por cento). O tempo médio de seguimento foi de 11,59 ± 6,72 meses. Complicações precoces estiveram presentes em 33,82 por cento dos doentes sendo mais comum a infecção e a necrose de pele. Complicações tardias foram identificadas em 63,38 por cento dos doentes, principalmente edema residual e artrose. A incidência de complicações tardias não esteve relacionada ao tipo de fratura. As fraturas do tipo depressão articular contribuíram para a maior limitação das atividades (p=0,0315). O ângulo de Bõhler, medido no pós-operatório, apresentou relação direta com o resultado final e ângulos menores do que 20 graus determinam maior incidência de maus resultados (p=0,0111). Observando a escala AOFAS, 59,26 por cento de todos os doentes, evoluíram com bons e excelentes resultados.